Ameliorating effects of ethanol extract of root bark of Salacia nitida on blood electrolyte and renal perturbations in Plasmodium berghei-infected mice

Abstract Malaria, a disease of public health concern is a known cause of kidney failure, and dependence on herbal medicines for its treatment is increasing due to the high cost of drugs. So this study is designed to evaluate the ameliorating effect of ethanol extract from Salacia nitida root bark on electrolyte and renal perturbations in Plasmodium berghei-infected mice. Thirty malariainfected mice divided into five groups of six mice each and another group of six uninfected mice were used for the study. 280, 430, and 580 mg/kg of extract were given to infected mice in groups B, C, and D, 4 mg/kg of artesunate given to group E mice, and 4 ml/kg of physiological saline given to group A and uninfected group F mice for five days. Serum Na+, K+, HCO3, Cl-, TB, urea, creatinine, BUN concentrations, and BUN/creatinine ratio were determined using standard methods. Results showed significant increases (p < 0.05) in Na+, K+, and HCO3 and decreases in Cl-, TB, urea, creatinine, BUN, and BUN/creatinine ratio in the infected treated mice in groups B - E. This study showed that ethanol extract of S. nitida root bark is efficient in the treatment of renal disorders and blood electrolyte perturbations

Pró-Fármacos dendriméricos potencialmente ativos em Malária e Tuberculose: Síntese e avaliação da atividade biológica / Dendrimeric prodrugs potentially active in malaria and tuberculosis: Synthesis and evaluation of biological activity

HIV/AIDS, tuberculose, malária e as doenças tropicais negligenciadas representam uma grande preocupação em Saúde em muitas regiões do mundo. Os fármacos disponíveis para o tratamento apresentam diversos problemas, tais como toxicidade e resistência ao parasita. Mesmo com esse triste panorama, o investimento em pesquisa nessa área é, ainda, pouco significativo. Assim, dentre os métodos de modificação molecular para melhorar propriedades farmacêuticas, farmacocinéticas e/ou farmacodinâmica de compostos bioativos destaca-se a latenciação. Já os dendrímeros vêm despertando interesse em aplicações biológicas, principalmente como transportadores de fármacos, além de atuarem como transportadores de genes, imagem em diagnóstico e compostos com ação per se. Face ao exposto e tendo em vista o caráter promissor dos dendrímeros como sistemas de drug delivery, o objetivo deste trabalho foi a síntese de pró-fármacos dendriméricos potencialmente ativos em malária e tuberculose. Os dendrímeros de Bis-MPA (gerações 0, 1 e 2) foram sintetizados pelo grupo do Professor Scott Grayson, da Tulane University (EUA). No Brasil, foram feitas as funcionalizações destes compostos, através do acoplamento do ácido succínico (que funciona como espaçante) e as moléculas ativas. Selecionaram-se as seguintes substâncias: (1) primaquina, com ação antimalárica e (2) isoniazida, de ação nos primeiros estágios da tuberculose. Foram sintetizados os pró-fármacos dendriméricos de isoniazida nas gerações 0 e 1 (G0-Iso e G1-Iso), e primaquina nas gerações 0, 1 e 2 (G0-Pq, G1-Pq e G2Pq). Importante mencionar que os resultados de Ressonância Magnética e Nuclear de 1H e de 13C demostraram as obtenções dos respectivos produtos, porém contendo impurezas. Já a análise do resultado proveniente da espectrometria de massas do composto G0-Iso revelou a presença de um subproduto ciclizado da isonizaida succinoilada (CIso-Suc), o qual pode ser um potencial pró-fármaco ou apresentar atividade per se. Como não se conhece este composto, o laboratório coordenado pela Profas Elizabeth Igne Ferreira e Jeanine Giarolla manifestou interesse em pesquisa-lo, principalmente quanto suas propriedades físico- químicas, bem como quanto à atividade biológica. Assim, utilizando metodologia analítica previamente estabelecida para o G0-Iso, os estudos de estabilidade química da CIso-Suc, em diferentes valores de pH, demonstraram a capacidade da forma ciclizada em se converter no protótipo Iso-Suc, majoritariamente em pH 7,4 e 8,5. Como perspectivas, destaca-se a avaliação da estabilidade enzimática deste potencial derivado. Ressalta-se, ainda, a a avaliação da respectiva atividade antimicobacteriana. Em relação aos pró-fármacos, as necessidades de aprimoramentos das sínteses são, também, evidenciadas. Uma vez sintetizados e caracterizados, estes últimos derivados serão avaliados quanto à atividade biológica. Ademais, estudos computacionais, sobretudo simulações de docking molecular, foram desenvolvidos com intuito de se entender o modo de interação de alguns compostos com alvos biológicos pré-determinados

HIV/AIDS, tuberculosis, malaria and neglected diseases are a major health concern in many regions of the world. The drugs available present various problems, such as toxicity and parasite resistance. Even with this sad outlook, research investment in this area is still insignificant. Among the molecular modification methods to improve the pharmaceutical, pharmacokinetic and/or pharmacodynamic properties we stands out prodrug design. On the other hand, dendrimers are arousing interest in biological applications, mainly as drug carriers, besides gene delivery, diagnostic imaging, as well as acting as compounds with activity per se. Considering that, added to the promising dendrimer drug delivery features, the aim of this study was to synthesize potentially active dendrimer prodrugs in malaria and tuberculosis. Bis-MPA dendrimers (generations 0, 1 and 2) were synthesized by the group of Professor Scott Grayson of Tulane University (USA). Herein in Brazil, the compounds were functionalized by coupling succinic acid (spacer group), as well as the active molecules. We selected the following substances: (1) primaquine, with antimalarial action and (2) isoniazid, acting in the early stages of tuberculosis. Isoniazid dendrimer prodrugs were synthesized generations 0 and 1 (G0-Iso and G1-Iso), and primaquine in generations 0, 1 and 2 (G0-Pq, G1-Pq and G2-Pq). It is important to mention that the results related to Nuclear and Magnetic Resonance 113C showed chemical structures features, however with impurities. Analysis of the mass spectrometry regarding G0-Iso has revealed the presence of a cyclized by-product of succinylated isonized (CIso-Suc), which may be a potential prodrug or may presentactivity itself. Using the analytical methodology performed for G0-Iso, ICso-Suc demonstrated its ability to convert the Iso-Suc prototype at different pH values, especially at pH 7.4 and 8.5. As perspectives, we highlight the determinations of the chemical stability of ICsoSuc at pH 1.5 and 6.0, as well as the evaluation of the enzymatic stability. We will also investigate the respective antimicobacterial activities. Regarding prodrugs, the needs for synthesis enhancements are also necessary. Once synthesized and characterized, these latter derivatives will be evaluated for biological activity. Moreover, computational studies, especially molecular docking simulations, were developed in order to understand the mode of interaction of some compounds with predetermined biological targets

Caracterização imunológica da formulação vacinal baseada em VLP (Virus Like Particle) da Proteína Circumsporozoíta de Plasmodium vivax / Immunological characterization of the VLP (Virus Like Particle) vaccine formulation fused to Circumsporozoite Protein of Plasmodium vivax

O Plasmodium vivax é a espécie mais comum de parasita causador da malária humana encontrada fora da África, com maior endemicidade na Ásia, América Central e do Sul e Oceania. Embora o Plasmodium falciparum cause a maioria do número de mortes, o P. vivax pode levar à malária grave e resultar em morbimortalidade significativa. O desenvolvimento de uma vacina protetora será um passo importante para a eliminação da malária. Recentemente, uma formulação contendo as três variantes alélicas da proteína circumsporozoíta de P. vivax (PvCSP - All epitopes) induziu proteção parcial em camundongos após desafio com esporozoíto híbrido Plasmodium berghei (Pb), no qual as repetições centrais do PbCSP foram substituídas por repetições PvCSP-VK210 (esporozoítos Pb/Pv). No presente estudo, a proteína quimérica PvCSP contendo as variantes alélicas (VK210, VK247 e P. vivax-like) fusionadas com a proteína de nucleocapsídeo do vírus da caxumba (formando partículas semelhantes a nucleocapsídeos ou do inglês, NLP - Núcleo Like Particles) na ausência (NLP-CSPR) ou na presença do domínio C-terminal (CT) conservado da PvCSP (NLP-CSPCT). Para a realização do estudo selecionamos os adjuvantes Poly (I:C), um RNA sintético de dupla fita, agonista do receptor Toll do tipo 3 (TLR3) ou o adjuvante Montanide ISA 720, uma emulação óleo em agua. Para obter uma forte resposta imune, a levedura Pichia pastoris foi usada para expressar as proteínas recombinantes na forma de NLPs. Camundongos foram imunizados com cada uma das proteínas recombinantes em combinação com os adjuvantes citados. Embora ambas as NLPs tenham sido capazes de gerar uma forte resposta imune, com altos níveis de títulos e longevidade, apenas a formulação contendo a proteína NLP-CSPCT na presença do adjuvante Poly (I:C) foi selecionada para ser explorada em experimentos futuros. Esta proteína em combinação com o adjuvante Poly (I:C) induziu alta frequência de células secretoras de anticorpos específicas para o antígeno homólogo nos dias 5 e 30, no baço e na medula óssea, respectivamente. Altos títulos de IgG contra as 3 variantes de PvCSP foram detectados nos soros. Posteriormente camundongos imunizados com NLP-CSPCT foram desafiados com esporozoítos Pb/Pv e a parasitemia no 5º dia demonstrou proteção estéril em 30% dos camundongos desafiados. Portanto, a formulação vacinal gerada neste estudo tem potencial para ser explorada no desenvolvimento de uma vacina universal contra a malária causada por P. vivax

Plasmodium vivax is the most common species of human malaria parasite found outside Africa, with high endemicity in Asia, Central and South America, and Oceania. Although Plasmodium falciparum causes the majority of deaths, P. vivax can lead to severe malaria and result in significant morbidity and mortality. The development of a protective vaccine will be a major step toward malaria elimination. Recently, a formulation containing the three allelic variants of the P. vivax circumsporozoite protein (PvCSP--All epitopes) showed partial protection in mice after a challenge with the hybrid Plasmodium berghei (Pb) sporozoite, in which the PbCSP central repeats were replaced by the VK210 PvCSP repeats (Pb/Pv sporozoite). In the present study, the chimeric PvCSP allelic variants (VK210, VK247, and P. vivax-like) were fused with the mumps virus nucleocapsid protein (assembling into nucleo like particles - NLP) in the absence (NLP-CSPR) or presence of the conserved C-terminal (CT) domain of PvCSP (NLP-CSPCT). To carry out the study, we selected the adjuvants Poly (I:C), a synthetic double-stranded RNA, Toll-like receptor 3 (TLR3) agonist or Montanide ISA 720 adjuvant, an oil-water emulation. To elicit stronger immune response, Pichia pastoris yeast was used to produce the NLPs. Mice were immunized with each recombinant protein in combination with above. Although both NLPs were able to generate stronger immune response, with high antibodies titer levels and longevity, formulation containing NLP-CSPCT in the presence of Poly (I:C) was selected to be explored in future experiments. NLP-CSPCT with Poly (I:C) adjuvant presented a high frequency of antigen-specific antibody-secreting cells (ASCs) on days 5 and 30, respectively, in the spleen and bone marrow. Moreover, high IgG titers against all PvCSP variants were detected in the sera. Later, immunized mice with NLP-CSPCT were challenged with Pb/Pv sporozoites. Sterile protection was observed in 30% of the challenged mice. Therefore, this vaccine formulation use has the potential to be a good candidate for the development of a universal vaccine against P. vivax malaria.

Avaliação da resposta de anticorpos IgG contra diferentes variantes alélicas do Antígeno 1 de Membrana Apical (AMA-1) de Plasmodium vivax em indivíduos de áreas endêmicas de malária / Evaluation of IgG antibody response against different variants of Plasmodium vivax apical membrane antigen 1 (AMA-1) in individuals from malaria endemic areas

O Plasmodium vivax é a espécie com maior distribuição geográfica no mundo e a que predomina nas Américas, incluindo o Brasil. Comparado ao Plasmodium falciparum, poucas vacinas contra o P. vivax encontram-se em fase de testes clínicos. Um dos antígenos de formas sanguíneas de P. vivax candidato a vacina é o Antígeno 1 de Membrana Apical (PvAMA-1). Entretanto, a diversidade antigênica do mesmo na natureza representa um grande desafio para seu uso no desenvolvimento de uma vacina de ampla cobertura. No presente estudo, avaliamos se os polimorfismos de sequências já descritos são capazes de influenciar na eficácia de uma vacina baseada em PvAMA-1. Para isso, geramos 9 proteínas recombinantes a partir da levedura Pichia pastoris, as quais são representativas de diferentes variantes alélicas do antígeno PvAMA-1, a saber: Belem, Chesson I, Sal-1, Indonesia XIX, SK0814, TC103, PNG_05_ESP, PNG_62_MU e PNG_68_MAS. Após expressão e purificação das proteínas selecionadas, avaliamos comparativamente por ELISA a resposta de anticorpos IgG naturalmente adquiridos em indivíduos expostos a malária, procedentes da Região Amazônica. Todas as proteínas foram obtidas com rendimento e pureza apropriados para os estudos propostos. A prevalência total de indivíduos expostos a malária com anticorpos contra PvAMA-1 Belem foi de 53,68%, em 611 amostras de soro testadas. Entre 100 das amostras sorologicamente positivas para PvAMA-1 Belem, os maiores valores de DO492 foram obtidos para as variantes Chesson I, SK0814 e Sal-1, sugerindo que epítopos comuns ou de reatividade cruzada estão sendo reconhecidos nessas variantes. Por outro lado, níveis mais baixos de DO492 foram obtidos para as variantes Indonesia XIX, TC103, PNG_05_ESP, PNG_62_MU e PNG_68_MAS, o que pode significar que essas variantes são menos prevalentes ou não circulam no Brasil. Soros policlonais de camundongos C57BL/6 previamente imunizados com PvAMA-1 Belem foram testados quanto ao reconhecimento das diferentes variantes por ELISA. Nossos resultados demonstraram que as variantes Chesson I, Indonesia XIX, SK0814, Sal-1 e a proteína homóloga foram predominantemente reconhecidas. Por fim, ensaios de competição baseados em ELISA revelaram que as proteínas Chesson I, Indonesia XIX, SK0814 e Sal-1, na fase solúvel, foram capazes de inibir a ligação de anticorpos à variante Belem aderida a placa, sugerindo a presença de epítopos comuns ou de reatividade cruzada entre as mesmas. Nossos dados sugerem que uma vacina baseada na variante PvAMA-1 Belem gera anticorpos variante-transcendentes. Entretanto, para gerar uma vacina universal baseada em PvAMA-1, uma formulação multi-alélica, incluindo variantes da Tailândia e Papua Nova Guiné, deverão ser testadas

Plasmodium vivax has the largest geographical distribution Plasmodium species in the world, and is predominant in the Americas, including Brazil. Fewer P. vivax vaccines than P. falciparum vaccines have successfully reached clinical trials. One of the candidate antigens for a blood-stage P. vivax vaccine is the apical membrane antigen 1 (PvAMA-1). However, the high natural variability found in this antigen presents a major challenge for its development into a wide-range vaccine. In the present study, we evaluated whether sequence polymorphisms would influence a vaccine based on PvAMA-1. To achieve this, we generated 9 recombinant proteins from the yeast Pichia pastoris, representative of different allelic variants of the PvAMA-1 antigen: Belem, Chesson I, Sal-1, Indonesia XIX, SK0814, TC103, PNG_05_ESP, PNG_62_MU, and PNG_68_MAS. After expression and purification of these proteins, we compared, by ELISA and IgG blocking, the natural acquired response from malaria-exposed individuals in the Amazon Region. All proteins selected had the appropriate yield and purity for the proposed studies. The total prevalence of malaria-exposed individuals with reactivity to PvAMA-1 Belem was 53,68%, from 611 serum samples tested. One hundred of these serologically positive samples were further tested against recombinant proteins representing the other allelic variants. The highest OD values resulted from Sal-1, Chesson I and SK0814 variants, suggesting that common epitopes or cross-reactivity exist across the variants. On the other hand, the lowest OD values resulted from the variants Indonesia XIX, TC103, PNG_05_ESP, PNG_62_MU, and PNG_68_MAS, which may mean these variants are less prevalent or do not circulate in Brazil. Polyclonal sera from C57BL/6 mice immunized with PvAMA-1 Belem were tested for recognition of different variants by ELISA. Our results showed that the variants Chesson I, Sal-1, Indonesia XIX, SK0814 and the homologous protein were predominantly recognized. Lastly, ELISA-based competition assays revealed that Chesson I, Sal-1, Indonesia XIX and SK0814 proteins were able to inhibit antibody binding to the Belem variant, suggesting the presence of common epitopes or cross-reactivity between these variants. Our data suggest that a vaccine based on the PvAMA-1 Belem variant displays strain-transcendent antibodies. However, to generate a universal vaccine based on PvAMA-1, a multiallelic formulation including variants from Thailand and Papua New Guinea must be tested

Malaria placentaria submicroscópica: histopatología y expresión de mediadores de procesos fisiológicos / Submicroscopic placental malaria: histopathology and expression of physiological process mediators

RESUMEN Objetivos: Relacionar entre sí los eventos histopatológicos de malaria placentaria (MP), el comportamiento de células inmunitarias y la expresión de genes asociados a citoquinas, hipoxia, inflamación y angiogénesis en placentas con o sin infección plasmodial. Materiales y métodos: Diseño transversal, con tres grupos independientes. Las mujeres y sus placentas fueron captadas en 2009-2016, en los hospitales de Puerto Libertador y Tierralta, noroccidente de Colombia. El tamaño muestral se definió por conveniencia. El diagnóstico malárico se basó en PCR cuantitativa en tiempo real. Resultados: Se estudiaron 20 casos con MP por P. vivax (MP-V), 20 casos de MP por P. falciparum (MP-F) y 19 sin MP; 95% de los casos de MP son infección plasmodial placentaria submicroscópica (IPPS). Los tres grupos difieren en frecuencia y cantidad de eventos histopatológicos. Los mediadores de procesos fisiológicos presentaron diferencia significativa entre grupos, excepto IL-2, VEGF, VEGFR-1 y C5a. Conclusiones: Las placentas con infección difieren claramente de las no infectadas. P. vivax se comporta tan patógeno como P. falciparum. Se resalta la aproximación al abordaje integral del problema de MP. La infección plasmodial placentaria submicroscópica causa alteraciones tisulares y en mediadores fisiológicos como lo hace la infección microscópica, aunque probablemente en menor grado.

ABSTRACT Objetives: To relate histopathological events of placental malaria (PM), immune cell behavior and gene expression associated with cytokines, hypoxia, inflammation and angiogenesis in placentas with or without plasmodial infection. Materials and methods: Transversal design, with three independent groups. Women were recruited, and their placentas were collected in 2009-2016, in the hospitals of Puerto Libertador and Tierralta, northwestern Colombia. The sample size was defined by convenience. The malaria diagnosis was based on real-time quantitative PCR. Results: We studied 20 cases of PM by P. vivax (PM-V), 20 cases of PM by P. falciparum (PM-F) and 19 without PM; 95% of the cases of PM are submicroscopic placental plasmodial infection (SPPI). The three groups differ in frequency and number of histopathological events. Physiological process mediators showed significant difference between groups, except IL-2, VEGF, VEGFR-1 and C5a. Conclusions: Infected placentas are clearly different from uninfected ones. P. vivax behaves as pathogenic as P. falciparum. The approximation to the integral approach of the problem of PM is underlined. Submicroscopic placental plasmodial infection causes tissue and physiological mediator alterations as does microscopic infection, although probably to a lesser degree.

Vigilancia de paludismo en Argentina: 2005-2018 / Malaria surveillance in Argentina: 2005-2018

El paludismo o malaria es una enfermedad potencialmente mortal causada por la infección de una o más de cinco especies de parásitos protozoarios intracelulares: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, y Plasmodium knowlesi, que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se describen antecedentes, situación actual, casos notificados en Argentina, estratificación de riesgo de reintroducción de paludismo en el país, definición de casos sospechosos y confirmados, y acciones epidemiológicas realizadas

Avaliação do citoesqueleto e da barreira endotelial pulmonar na malária experimental / Evaluation of the cytoskeleton and pulmonary endothelial barrier in experimental malaria

Infecções por Plasmodium sp. podem levar a um quadro respiratório grave, com complicações pulmonares denominadas lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo (LPA/SDRA). Inflamação aguda, lesão do endotélio alveolar e do parênquima pulmonar, disfunção e aumento da permeabilidade da barreira alvéolo-capilar e, consequente, formação de edema, caracterizam esta síndrome. O modelo experimental, que utiliza o parasita murino Plasmodium berghei ANKA e camundongos da linhagem DBA/2, é empregado no estudo de mediadores imunológicos e fatores que propiciam o estabelecimento das lesões pulmonares associados à LPA/SDRA. Diversos estímulos podem atuar diretamente no aumento da permeabilidade endotelial por meio da desestabilização dos microtúbulos, rearranjo dos microfilamentos de actina e contração das células endoteliais, via sinalização de Rho-GTPases, causando disfunção da barreira endotelial. Desta forma, este trabalho tem como objetivo avaliar as alterações do citoesqueleto em células endoteliais primárias pulmonares de camundongos DBA/2 (CEPP-DBA/2), as vias de sinalização das principais Rho-GTPases e o estresse oxidativo, causados pela presença de eritrócitos parasitados com esquizontes de P. berghei ANKA (EP-PbA). As CEPP-DBA/2 foram estimuladas com TNF, VEGF ou IFNγ, em diferentes tempos de exposição, seguido da incubação com EP-PbA. Assim, foram realizados ensaios de imunofluorescência para análise do rearranjo de microfilamentos de actina e da desestabilização de microtúbulos. As vias de sinalização das Rho-GTPases foram avaliadas por Western blot, para as expressões proteicas de RhoA, Cdc42 e MLC. Além disso, ensaio fluorométrico foi realizado para detectar a produção de espécies reativas de oxigênio, resultantes do estímulo com eritrócitos parasitados. CEPP-DBA/2 estimuladas por EP-PbA, VEGF, TNF ou IFNγ, em associação ou não, apresentaram alterações morfológicas nos microfilamentos de actina e aumento dos espaços interendoteliais. Imagens de imunofluorescência também mostram desestabilização de microtúbulos e desfosforilação de FAK, causadas por EP-PbA. Os ensaios de permeabilidade validam que os eritrócitos parasitados com formas maduras de P. berghei induziram aumento da permeabilidade microvascular nas CEPP-DBA/2. Além disso, estas células, estimuladas com EP-PbA, demonstraram elevada produção de espécies reativas de oxigênio (EROs), o que pode estar contribuindo com o desenvolvimento de estresse oxidativo e com a injúria endotelial, assim como, com o aumento da permeabilidade vascular. O mais interessante é que estas alterações endoteliais podem estar relacionadas ao aumento da razão RhoA/Cdc42, da expressão proteica de MLC fosforilada e do sinal de ativação de RhoA. Em conjunto, estes resultados mostram envolvimento dos eritrócitos parasitados com esquizontes de Plasmodium berghei ANKA na desorganização do citoesqueleto e na disfunção da barreira alvéolo-capilar, via RhoA/Rho-kinase, o que pode estar contribuindo com a patogênese da LPA/SDRA associada à malária

Infections by Plasmodium sp. can lead to a serious respiratory condition with pulmonary complications, named acute lung injury and acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS). Acute inflammation, alveolar endothelium and lung parenchyma injuries, dysfunction and increased permeability of the pulmonary alveolar-capillary barrier and consequent formation of edema characterize this syndrome. Several stimuli can directly increase endothelial permeability through actin microfilaments rearrangement, via Rho- GTPases signaling, leading to endothelial barrier dysfunction. DBA/2 mice infected with Plasmodium berghei ANKA develop ALI/ARDS similar to that observed in humans. The purpose of this research was to assess cytoskeletal changes in DBA/2 mice primary microvascular lung endothelial cells (PMLEC), verify the signaling pathways of the Rho- GTPases and analyze the oxidative stress on these cells in the presence of P. berghei ANKA-infected red blood cells (PbA-iRBC). PMLEC were stimulated by TNF, VEGF or IFNγ followed by incubation with PbA-iRBC. Immunofluorescence assays were performed to analyze actin microfilaments rearrangement and microtubules destabilization. Western blot for RhoA, Cdc42 and MLC proteins were conducted to assess alterations in signaling pathways of Rho-GTPases. In addition, a fluorimetric assay was performed to detect the production of reactive oxygen species resulting from PbA-iRBC stimulus. P. berghei ANKA, VEGF, TNF and IFNγ stimuli, in association or not, caused morphological disturbances in actin microfilaments of PMLEC and an increase of intercellular spaces. Moreover, immunofluorescence images showed microtubules destabilization and FAK dephosphorylation in these cells, caused by PbA-iRBC. The permeability assay showed that PbA-iRBC induced an increase of microvascular permeability in PMLEC. In addition, PMLEC stimulated by PbA-iRBC, showed elevated production of ROS, which may be contributing to oxidative stress and increasing the damage of endothelial cells, as well as an increase of vascular permeability. Interestingly, these endothelial changes may be related to the increased RhoA/Cdc42 protein expressions ratio, augmented protein expression of phosphorylated MLC and RhoA activation signal. Taken together, these data demonstrate the involvement of P. berghei ANKA-infected red blood cells in cytoskeleton disorganization and alveolar-capillary barrier dysfunction, through of RhoA / Rho-kinase signaling pathway, which may contribute to ALI/ARDS pathogenesis

Avaliação da atividade antimalárica de novos derivados quinolínicos / Evaluation of the antimalarial activity of new quinoline derivatives

A malária é uma doença causada por cinco espécies de parasitos do gênero Plasmodium que causa anualmente a morte de milhares de pessoas, principalmente em países pobres da África. Muito antiga, uma diversidade de fármacos já foram empregados na tentativa de erradicação da doença, entretanto o aparecimento de cepas resistentes, bem como efeitos adversos gerados pelo tratamento impossibilitou tal ação. Os quinolínicos configuram uma grande parte destes tratamentos, apresentando uma notável atividade antimalárica. Neste trabalho nós avaliamos o potencial antimalárico de três novos derivados quinolínicos BS 260, BS 318 e BS 373 em culturas de Plasmodium falciparum, cepa w2, cloroquina resistente. BS 373 apresentou melhor atividade contra culturas de Plasmodium falciparum e, assim como o BS 318, foi capaz de inibir a biocristalização de hemozoína pelos parasitos. A microscopia eletrônica de transmissão revelou uma desorganização celular, diminuição do tamanho e quantidade de cristais de hemozoína no vacúolo digestivo, bem como vacuolizações citoplasmáticas e presença de estruturas membranares no vacúolo digestivo, o que indica a ocorrência de um processo autofágico nas células tratadas com 10 LM e 20 LM do BS 373. A presença de cristais citoplasmáticos indica a ocorrência de autólise pela ruptura da membrana do vacúolo digestivo. Por fim, o efeito dos tratamentos se mostrou irreversível nos parasitos com 24 horas de tratamento para BS 318 e BS 373, enquanto que para BS 260 essa irreversibilidade só foi observada após 48 horas. Nossos dados mostram que os derivados quinolínicos testados são efetivos contra culturas de P. falciparum, configurando bons candidatos à novas moléculas antimaláricas.

Malaria is a disease caused by five Plasmodium species that cause deaths of thousands of people annually, mostly in poor countries of Africa. Very anccient, a variety of drugs have been used in an attempt to eradicate the disease, however the emergence of resistant strains, as well as adverse effects caused by treatment prevented such action. The quinoline are a large part of these treatments, presenting a remarkable antimalarial activity. In this paper we evaluate the antimalarial potential of three new quinoline derivative BS 260, BS 318 and BS 373 in Plasmodium falciparum chloroquine resistant, w2 strain, cultures. BS 373 showed the best activity against Plasmodium falciparum cultures, while and analogously to BS 318 was able to inhibit the hemozoin formation by parasites. The transmission electron microscopy revealed a cell disorganization, decreased size and amount of hemozoin crystals in the digestive vacuole, cytoplasmic vacuolization and presence of membrane structures in the digestive vacuole, which indicates an autophagic process in cells treated with 10 LM and 20 LM BS 373. Cytoplasmic being crystals indicate parasite cell autolusis caused by digestive vacuole membrane disrupture. Finally, the effect of treatment proved irreversible on parasites at 24 hours of treatment for BS 318 and BS 373, whereas for BS 260 this irreversibility was only observed after 48 hours. Our data show that the quinoline derivatives tested are effective against P. falciparum cultures, setting good candidates for new antimalarial molecules.

Associação entre bimarcadores imunogenéticos e a gravidade ou resistência na malária por plasmodium vivax / Association between immunogenic markers and the severity and resistance in plasmodium vivax malaria

INTRODUÇÃO: A malária é uma das doenças infecto-parasitárias mais incidentes no mundo com grande morbimortalidade. Dentre as espécies infectivas ao ser humano, o Plasmodium vivax é a espécie predominante no Brasil, quase que exclusivamente na Região Amazônica. O espectro clínico da malária abrange desde uma infecção assintomática até casos moderados,com hiperbilirrubinemia isolada ou graves. A produção de mediadores inflamatórios pelo sistema imune, a via de metabolização do heme e os níveis sistêmicos de hepcidina são importantes mecanismos associados afisiopatologia dos diferentes desfechos clínicos da malária. Além disso, coinfecções podem modular ou intensificar a resposta imune de indivíduos infectados pelo plasmódio. OBJETIVO: Neste ínterim, a identificação de biomarcadores confiáveis tanto de gravidade ou resistência são indispensáveis para o auxílio no seguimento, diagnóstico e terapêutica da malária...

INTRODUCTION: Malaria is one of the most frequent infectious diseases inthe world with high morbidity and mortality. Among the infective species tohumans, Plasmodium vivax is the most predominant species in Brazil, withdisease incidence almost exclusively observed in the Amazon Region. Theclinical spectrum of malaria can range from asymptomatic infection to mildcases, malaria with isolated hyperbilirubinaemia or severe infection. Theimmune system production of inflammatory mediators, the heme metabolismpathway and systemic levels of hepcidin are important mechanismsassociated with pathophysiology of different malaria clinical outcomes. Inaddition, co-infections can modulate or enhance the immune response ofindividuals infected with P. vivax. OBJECTIVE: In this context, the identification of reliable biomarkers for disease severity and resistance are essential for the diagnosis, treatment and follow-up of malaria...

La mortalidad infantil en Valle de la Pascua: durante el Gomecismo: 1908-1935 / Infant mortality in Valle de la Pascua: during the Gomez era: 1908-1935

Un analisis de las partidas de defunción de 614 párvulos fallecidos en Valle de la Pascua, Estado Guárico, durante el período 1908-1935 reveló que el patrón de mortalidad infantil (0 a 11 meses de edad) fue un reflejo de las precarias condiciones socieconómicas y médico-sanitarias de la época. Dicho patrón, el cual asemejó al patrón del resto de Venezuela, se caracterizó por una elevada tasa de mortalidad, un alto índice de mortalidad por enfermedades infecciosas y una elevada mortalidad neonatal. también, la mortalidad infantil masculina exhibió una tendencia a la hipermortalidad como se ha revelado en estudios similares a nivel mundial. Por último, el estudio también reveló que un poco más del 20% de las defunciones fueron clasificadas como "mal definidas". Esto tal vez se debió a varios factores, entre ellos, la falta de un facultativo para atender al enfermo, la falta de recursos económicos por parte de los familiares del occioso para procurar asistencia médica y/o la negligencia de algunos facultativos al certificar la causa de muerte

An analysis of the death certificates for 614 infants who died in Valle de la Pascua, Guarico State, during the period 1908-1935, revealed that pattern of infant mortality (0 to 11 months of age) was a reflection of the precarious socio-economic and sanitary conditions of the time. This pattern, with resembled the pattern of the rest of Venezuela, was characterized by a high mortality rate high rate of mortality from infectious disease, and a high neonatal mortality. Also, the male infant mortality showed a tendency to hypermortality as found in similar studies worldwide. Finally, the study also revealed that just over 20% of the deaths were classified as "ill-defined". This was perhaps due to various factors, among them, the lack of a doctor to treat the sick child, the lack of financial resources by the deceased's family wihich prevented them from seeking medical assistence, and/or negligence on the part of some doctors when certitying the cause of death

Uma análise dos atestados de óbito de 614 crianças que morreram no Valle de la Pascua, estado Guárico durante o periodo 1908-1935 revelow que o padrâo de mortalidade infantil (0 a 11 meses de idade) foi un reflexo das más condiçôes socieconómicas e médico sanitarias da época. Esse padrâo que se assemelhou ao resto da Venezuela caracterizou-se por uma elevada taxa de mortalidade, alta taxa de mortalidade por doenças infecciosas e uma elevada mortalidade infantil. También na mortalidade masculina mostrou uma tendência de hipermortalidade como se revelou em estudios semelhantes em todo o mundo. Finalmente, o estudio también revelou que um pouco mais de vinte por cento mortes foram classificadas como "mal definidas". Isto talvez foi devido a varios fatores, incluindo, a falta de um médico para atender o doente, a falta de recursos económicos por parte dos familiares do falecido para procurar um medico e/ou negligência de alguns médicos encarregados de certificar a causa da morte

Prevalence of anemia and deficiencies of iron, folic acid and vitamin B12 in an indigenous community from the Venezuelan Amazon with a high incidence of malaria

El objetivo de este trabajo fue estudiar la prevalencia de anemia y de las deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en Betania del Topocho, población indígena de la etnia Piaroa, del Estado Amazonas, Venezuela, una zona con alta incidencia de malaria. Se estudiaron 184 sujetos de todas las edades que asistieron al Centro de salud para despistaje de malaria. Se realizó hematología completa por Coulter counter, la cuantificación de ferritina por ELISA con anticuerpos monoclonales, y la determinación de ácido fólico y vitamina B12 séricas por un ensayo inmunoradiométrico. La prevalencia de anemia fue de 89.6 por ciento y las deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 afectaron 37.1, 70.3 y 12.4 por ciento de la población estudiada, respectivamente. La infección con Plasmodium fue detectada por diagnóstico molecular en el 53.2 por ciento de los casos, y 86 por ciento de ellos eran anémicos. La mayor incidencia de anemia fue encontrada en niños, con una prevalencia de 100 por ciento en lactantes de ambos sexos. La alta prevalencia de anemia y deficiencias de hierro y ácido fólico indican un problema de salud y de nutrición importante en esta comunidad que debe ser tratada de forma adecuada y urgente. Los casos de anemia debidos a deficiencia de hierro, podrían estar siendo subestimados, ya que la ferritina sérica es también una proteína de fase aguda que aumenta en caso de infección, aunque los datos de prevalencia fueron también analizados con un punto de corte de 30 µg/L para la concentración de ferritina.

Hemophagocytic syndrome in malaria and kala-azar.

Hemophagocytic syndrome is a clinicopathological entity characterized by systemic proliferation of cells of the monocyte-macrophage-histiocytic lineage associated with fever, cytopenias, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy and coagulopathy. Two forms of the syndrome have been described-familial hemophagocytic lymphohistiocytosis (FHL) of infants and reactive hemophagocytosis syndrome (RHS) encountered at any age. The underlying diseases are heterogenous which include, systemic lupus erythematosus and infections- bacterial, viral, fungal and parasitic. Mechanisms of RHS remain unclear, but cytokines may play a role. Risk factors associated with death are worsening anemia, thrombocytopenia during treatment, presence of DIC, and increase in serum ferritin and â-2 microglobulin and jaundice. We discuss the peripheral blood and bone marrow findings in 14 cases RHS with associated Kala-Azar (9 cases) and malaria (plasmodium vivax-2, plasmodium falciparum-3 cases). Three patients of Kala-azar expired- two due to hemorrhagic shock and one as a result of antimony related myocarditis.

Epidemiological profile of malaria in a University Hospital in the eastern region of Suadi Arabia

To study the epidemiological, clinical and hematological profile of laboratory-diagnosed malaria cases at King Fahd Hospital of the University, Al-Khobar, Saudi Arabia, during the period from January 1990 to December 1999, and to provide suitable recommendations accordingly. This was a clinical case series study of confirmed cases presenting to King Fahd Hospital of the Univeristy during the period from January 1990 to December 1999. A specially designed form was used for data collection and 602, laboratory-confirmed cases of malaria were retrospectively analyzed. There were 602 cases with a mean age of 25.8 + 14.3 and a male to female ratio of 2.9:1. Less than half the cases were Saudis [42%], most of whom [93%] reported a history of travel to the Southwestern part of the Kingdom. The highest frequency of cases was observed in the years 1992, 1994 and 1998 and 40% of the cases were diagnosed during the months of February, March and September. Plasmodium falciparum was the most common species among Saudi [83%], Sudanese [72%] and Yemeni [64%] patients, while Plasmodium vivax was predominant among others. Most of these cases [75%] had a history of travel to their home countries [endemic areas]. The most common clinical presentation was fever [97%], while the most common clinical signs were splenomegaly [9%] and jaundice [8%]. Anemia [60%] and thrombocytopenia [53%] were the most common hematological findings. Although it appears that the Eastern Province is still free of indigenous malaria transmission, this could not be confirmed by the data. Imported cases, however represent a continuous threat due to the existence of such vectors as Anopheles stephensi, Anopheles fluviatilis, Anopheles sergentii and Anopheles superpictus and a large number of non-immune persons. It is recommended that malaria be always considered in the differential diagnosis of all acute fevers, especially among those with a history of travel to an endemic area. Prompt diagnosis and treatment is necessary. Chemoprophylaxis, when traveling to endemic areas is mandatory, as well as the use of other primary preventive measures to protect against mosquito bites

The new and the old in malaria immunopathology

O termo "imunopatologia" pode ser considerado tanto como "uma patologia do sistema imune" quanto como "uma patologia provocada pelo sistema imune". Isso se aplica também no caso de infecções parasitárias como a malária na qual ambos os tipos de fenômeno säo comumente observados. Por quase meio século após a descoberta do Plasmodium, clínicos e patologistas deixaram-se seduzir pela fácil tentaçäo de explicar fenômenos como a anemia e a malária cerebral como complicações mecânicas da doença, resultantes da açäo direta de formas maduras do parasita, destruindo hemácias ou obliterando vasos capilares profundos. Nas últimas décas, entretanto, progressos substanciais no conhecimento da estrutura e funções das citocinas levaram a uma profunda revoluçäo na maneira de se ver a patologia da malária. Os conceiros atuais tendem a considerar que a maior parte da patogenia da malária resulta da interaçäo de distintos processos, e a dar mais ênfase ao efeito modulador de toxinas parasitárias na cascata de ativaçäo de citocinas do que aos óbvios componentes mecânicos da infecçäo parasitária. Neste artigo, revisamos criticamente alguns aspectos da patologia da malária que poderiam resultar de um sistema imune alterado. A anemia e a forma cerebral da malária Plasmodium falciparum assim como o envolvimento renal que acompanha a infecção por P. malariae. Também discutimos os mecanismos envolvidos nas perturbações do sistema imune. Ativação policlonal linfocitária, autoimunidade e imunodepressão.

Cerebral malaria

Cerebral Malaria is a common ailment throughout the world especially in the developing countries. Falciparum malaria, its complications and resulting mortality is on the rise. The understanding of the dis ease, its pathophysiology, diagnosis and treatment are essential for all medical personnel who encounter this problem in clinical practice. This review article describes the relevant aspects of cerebral malaria in the light of recent literature